Colesterol LDL y cáncer en personas con diabetes tipo 2

Colesterol LDL y cáncer en personas con diabetes tipo 2Tanto los niveles elevados como los niveles bajos de colesterol LDL se asocian con un incremento del riesgo de cáncer en pacientes diabéticos tipo 2, según un estudio prospectivo de cohorte realizado en China.

Investigadores de la Universidad China de Hong Kong realizaron un estudio con más de 6000 pacientes enrolados en el Hong Kong Diabetes Registry entre 1995 y 2005, con el objeto de explorar la relación entre los niveles de colesterol LDL y cáncer entre personas con diabetes tipo 2, libres de cáncer en el momento del enrolamiento, de las que se conocía si eran consumidores o no de estatinas. En su análisis, los autores consideraron una miríada de variables no lineales.
Yang y colaboradores encontraron que en los 3800 pacientes que no recibían estatinas, el riesgo de asociación entre colesterol LDL y cáncer mostraba una curva con forma de “V”. En esta curva, tanto los niveles de colesterol LDL inferiores a 110 mg/dL como los niveles superiores a 150 mg/dL se asociaron con un marcado alto riesgo de cáncer de cualquier localización. Estos resultados persistieron luego de realizar los ajustes con diferentes variables que los podrían haber sesgado. Entre estas variables, los investigadores consideraron el colesterol HDL, triglicéridos, tensión arterial media, circunferencia de la cintura (no el IMC), entre otras variables.
En la introducción de su trabajo, los autores señalan que, actualmente, la información disponible sugiere una asociación entre diabetes mellitus y diversas formas de cáncer como el cáncer de mama en las mujeres, el cáncer colorrectal, pancreático y hepático en ambos sexos, y el cáncer de próstata en los hombres. Asimismo, los autores indican que se ha demostrado una relación inversa entre el colesterol sérico total, la incidencia de cáncer y la mortalidad en la población general, aunque muy pocos estudios han investigado esta relación en personas con diabetes tipo 2. Los investigadores destacan que las recomendaciones realizadas en 2004 por el US National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, que marcan como objetivo un nivel de colesterol LDL inferior a los 70 mg/dL para pacientes con muy alto riesgo de enfermedad coronaria e inferior a los 100 mg/dL para aquellos con alto riesgo de enfermedad coronaria, aun son controvertidas. Por otro lado, recuerdan que estas recomendaciones están dirigidas a los pacientes con y sin diabetes mellitus. En este marco, postulan en su trabajo la existencia de una asociación independiente entre colesterol LDL y cáncer en pacientes chinos con diabetes tipo 2.
Si bien en el estudio que realizaron, Yang y col. señalan algunas fortalezas como el análisis no lineal de los datos y otros análisis estadísticos realizados, también manifiestan algunas debilidades. Concluyen en que es necesario efectuar un nuevo análisis de los datos disponibles de ensayos clínicos para verificar o refutar sus hallazgos.
Fuente: Nutr Hosp, 2008;23:348-353 – disponible online en:http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/179/5/427